뇌졸중임상연구센터

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제목 | 뇌졸중은 초겨울 불청객? … 10년전부터 오고 있었다
작성자 : 관리자 | 작성일 : 12/20/2008 | 조회수 : 1843


뇌졸중은 초겨울 불청객? … 10년전부터 오고 있었다

[한국경제]|2008-12-20|2068자

8대 위험요인 알아보니
건강해 보이던 사람이 갑자기 뇌졸중으로 쓰러지는 모습을 주위에서 흔히 볼 수
있다. 기온이 급강하하는 초겨울에는 이런 사람들이 더욱 많이 나타난다. 그래
서 뇌졸중을 어느 날 갑자기 찾아오는 불청객처럼 이야기하지만 실은 서서히 자
신도 모르는 사이에 차곡차곡 뇌졸중 위험인자들을 쌓아온 경우가 대부분이다.

물론 원인 불명의 뇌졸중은 과도한 스트레스나 감정변화,기온 급강하에 적응하
지 못하는 혈관의 선천적 취약성 등이 빌미가 될 수 있다.

예컨대 화를 잘내는 사람은 불규칙한 혈류를 만들어 피가 끈끈해지고 혈전이 생
기기 쉽다. 그러나 크게 보면 성별과 연령이란 고정변수와 고혈압 당뇨병 고지
혈증 흡연 심방세동 비만 허혈성심장질환 뇌졸중과거력 등 8개 가변 위험인자에
의해 뇌졸중 발생 위험도가 달라진다는 것이 의학통계학적 연구 결과다.

◆성별과 연령
특정 질환이 없더라도 남자가 여자보다 뇌졸중 발병 위험이 높다. 흡연과 음주
,직장생활로 인한 스트레스가 원인으로 추정된다. 나이를 먹을수록 뇌졸중 확률
은 높아진다. 연간 발생하는 뇌졸중의 72% 이상이 65세 이후에 발생한다. 역학
조사 결과 70대는 50대에 비해 발병 빈도가 4배에 달한다. 노화로 혈관의 탄력
성이 떨어지고 각종 원인 질환에 걸리는 유병률이 높아지기 때문으로 해석된다

◆뇌졸중 8대 위험인자
①고혈압:뇌졸중 원인의 60~70%를 차지한다. 고혈압이 있는 환자 중 뇌졸중 발
생률은 정상인의 5배 정도에 해당한다. 다만 나이가 들수록 고혈압이 뇌졸중을
초래하는 영향력은 줄어든다. 고령일수록 혈압이 전반적으로 상승하는 경향을
띠기 때문에 젊었을 때에 비해 고혈압이 뇌졸중을 일으키는 비중이 작아지는
것이다. 대신 심방세동 허혈성심장질환 고지혈증 흡연 당뇨병 등 다른 요인이
뇌졸중 유발에 미치는 상대적 비중은 커진다.

②당뇨병:고혈압을 직.간접적으로 일으키며 그 자체가 뇌졸중의 위험 인자로 작
용한다. 당뇨병 환자는 뇌졸중의 발생빈도가 정상인의 2배 정도다.

③고지혈증:혈중 콜레스테롤 농도가 높으면 동맥경화가 나타나기 쉬워 뇌졸중의
위험이 상승한다. 콜레스테롤이나 포화지방산이 많은 음식을 피하고 식사요법
과 운동요법으로 조절되지 않으면 콜레스테롤을 낮추는 약물을 복용해야 한다.

④흡연:뇌졸중의 주요한 위험 인자로 특히 65세 이하의 성인에서 그 위험성이
크게 작용한다. 음주는 흡연에 비해 그 위험성이 높게 평가되지 않지만 과음은
자주 터지는 출혈성 뇌졸중과 연관성이 있다.

⑤허혈성 심장질환:심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥 내벽에 노폐물이 끼는
질환이다. 심해지면 협심증,심근경색,울혈성 심부전 등으로 악화되는데 방치해
두면 심장 내벽의 일부가 활동하지 않고 점차 연관된 혈관의 안지름이 좁아진
다.

⑥심방세동:심장이 불규칙하게 뛰는 부정맥 중 가장 흔한 것으로 뇌졸중 유발에
많은 영향을 끼친다. 혈류속도가 불규칙해지면서 좌심방에서 와류를 형성하므
로 피가 걸쭉해지고 혈전 생성 전단계에 이르게 한다. 뇌졸중의 약 20%는 허혈
성 심장질환과 부정맥 등 각종 심장질환이 원인이다. 역으로 뇌졸중 자체가 심
장병의 중요한 위험인자로 상당수의 뇌졸중 환자가 뇌졸중 자체보다 심장병에
의한 돌연사로 사망한다.

⑦비만:고혈압 당뇨병 동맥경화증 심장질환 등을 일으킬 위험을 증가시켜 결과
적으로 뇌졸중 위험을 높인다.

⑧뇌졸중 과거력:뇌졸중을 한 번 이상 앓았던 사람의 재발 위험률은 그렇지 않
은 사람의 10~20배다. 단순히 과거력만 있다면 3.1배 수준이지만 다른 요인을
겹치고 있기 때문에 이렇게 높은 수치가 나온다. 일과성 뇌허혈증은 이미 과거
에 허혈성 뇌졸중이 왔었음을 시사하며 이로 인해 발작 증상이 나타났다면 앞으
로도 일과성 뇌허혈 발작,완전 뇌졸중,심근경색증 등에 노출될 위험이 높다.

이 같은 근거 아래 자신이 향후 10년, 15년, 20년 뒤 뇌졸중에 걸릴 위험을 수
치(%)로 확인해 보고 싶다면 대한뇌졸중학회가 개설한 뇌졸중 임상연구센터 홈
페이지(www.stroke-crc.or.kr)에 들어가 '자가진단을 위한 설문조사'에 참여하
길 권한다.


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